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病因與發(fā)病機制

原（特）發(fā)性氣胸：多數(shù)為臟層胸膜下肺泡先天性發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致,；多見于瘦高型男性青壯年,；

２）自發(fā)性氣胸：常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎上,，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核,、塵肺,、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致,，細菌進入胸腔引起化膿性感染,，形成膿氣胸。

疾病誘因

1. 航空,、潛水作業(yè)無適當防護措施時,，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境；

2. 持續(xù)人工正壓呼吸加壓過高時,；劇咳,、屏氣、噴嚏,、高喊大笑,、舉手歡呼、抬舉重物用力過猛等,。多見于瘦高型男性青壯年。

治療原則：排除氣體,，緩解癥狀,，促使肺復張，防止復發(fā)。

（一）保守治療  小量閉合性氣胸（<20%）,，7--10天內(nèi)可吸收,。密切監(jiān)測病情變化,氣胸發(fā)生后24--48小時內(nèi)有可能癥狀加重。絕對臥床休息,，少講話,，減少肺活動，有利于破口愈合,；呼吸困難,、發(fā)紺——給氧；劇咳——止咳,；支氣管痙攣——解痙劑,；基礎疾病治療。

（二）排氣治療

１．緊急排氣,；２．人工排氣,；３．胸腔閉式引流

手術前注意事項

1. 患者避免劇咳屏氣、噴嚏,、高喊大笑,、舉手歡呼、抬舉重物用力過猛等,。絕對臥床休息,，少講話，減少肺活動,，有利于破口愈合,；

2. 需要注意冷暖，預防感冒,。注意口腔衛(wèi)生,。勤漱口，每日早晚刷牙,，練習使用便器,。

3. 需要進食高蛋白、高熱量,、豐富維生素易消化的飲食,，如：新鮮的水果，蔬菜,，魚,、肉、蛋類食物,。

4. 術前一天要進行抽血做血型鑒定,，做皮試,。沐浴更衣，保持皮膚清潔,，進流質(zhì)飲食,。術前晚八時后禁食水。

5. 手術是在全身麻醉下進行,，并不感覺到疼痛,。清醒時手術即已經(jīng)結(jié)束，回到了監(jiān)護室,。要保持安靜,，配合醫(yī)護人員，才能盡快康復,。

手術后注意事項

1. 患者清醒,，血壓平穩(wěn)后六小時，根據(jù)病情可取半臥位,。

2. 術后六小時即可進水,，術后第一天開始進食營養(yǎng)豐富的飲食。

3. 胸部留置的引流管是胸腔閉式引流管,，可以引流胸腔內(nèi)積氣和積液,，防止滑脫！翻身,，坐起,，及下床活動時需要特別注意。

4. 需要有效咳嗽,、咳痰,，注意避免過分用力，保持呼吸道通暢,，防止肺部感染,。

5. 心肺功能正常的患者鼓勵術后早期活動，清醒后即開始做肩,、臂,、臀部的主動、被動運動,。術后第一日開始床上活動肢體,，以后逐漸加大活動量和范圍，循序漸進以不感到勞累,，不出現(xiàn)胸悶氣促為宜,。

出院指導

1. 加強營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病避免各種誘因防止氣胸復發(fā),。

2. 一旦出現(xiàn)胸悶,、突發(fā)性胸痛或氣急則提示氣胸復發(fā)的可能應及時就醫(yī),。