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一、飲食

疼痛劇烈時禁食。最初2~3天以流質飲食為主，以后逐漸過渡至半流質飲食、軟食和普食。食物應低脂、低膽固醇、易消化，禁止攝取太冷或太熱的飲料，宜少量多餐。

二、休息與活動

1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷，防止病情加重。對于心肌梗死發(fā)作時疼痛并不劇烈的病人更應強調臥床休息的重要性。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量可促進側支循環(huán)的形成，提高病人的活動耐力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、急性心肌梗死后1~3天內絕對臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，病人進食、排便、洗漱、翻身等活動有護士協(xié)助完成。限制探視，并盡量減少與病人談話時間。第4~6天，臥床休息時可在床上做上、下肢的主動玉被動運動。1周后，可逐漸過渡到床邊活動，如坐在床邊或椅子上，3~5次／天，２０ｍin/次，有并發(fā)癥者酌情延長臥床時間。第1~2周后，可由床邊、室內活動再過渡到室外活動。在活動過程中應監(jiān)測其心率、血壓、心電圖，詢問其感受，觀察其反應。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應停止活動。對于病情穩(wěn)定者，目前主張早期活動，有利于減少并發(fā)癥，早期康復。

3、由于臥床時間活動量少、進食量少、不習慣床上排便等原因，病人易發(fā)生便秘。因此應適量進食水果、蔬菜，常規(guī)給予緩瀉劑。囑咐病人排便時切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。

三、用藥指導

1、溶栓藥物：溶栓藥物的共同副作用為易造成組織或器官出血，使用前應詳細詢問病人有無出血史及近期有無出血傾向或潛在的出血危險。用藥時準確調節(jié)滴數(shù)，如常用的尿激酶，應用時需保證藥物在30分鐘內滴完。

2、抗凝藥物：有肝素或低分子肝素、阿司匹林、華法林等，用藥期間均應密切觀察病人的出血情況。

四、特殊檢查化驗

心電圖檢查為重要手段之一，大約95%的急性心肌梗死都會出現(xiàn)心電圖的變化。急性期可見異常Q波、ST段呈弓背向上抬高及T波倒置。血清心肌酶學測定及血清肌鈣蛋白定量為較可靠的診斷方法。冠狀動脈造影術是檢查的金標準。

五、并發(fā)癥

并發(fā)癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合癥。死亡多發(fā)生在第1周內，尤其在數(shù)小時內。若發(fā)生了嚴重的心律失常，休克或心力衰竭則病死率升高。

六、心理護理

急性心肌梗死病人因病情危急，疼痛劇烈，伴有瀕死感，常存在恐懼心理，家屬也十分緊張。護士在配合醫(yī)生搶救的同時，應做好病人及家屬的安慰工作，關心體貼病人，并重視病人及家屬的感受，允許他們表達自己的感受。保持周圍環(huán)境的安靜，避免不良刺激加重病人的心理負擔。工作人員應沉著冷靜、有條不紊地進行工作，使病人產生信任感和安全感；不要在病人面前討論其病情，用積極的態(tài)度和語言開導病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

七、出院指導

1、 病人應隨身攜帶硝酸酯類藥物以備急用，病人及家屬應熟知常用藥物的放置地點。藥品妥善保管，防止受潮、受熱、失效。

2、 治療按醫(yī)囑執(zhí)行，定時到醫(yī)院復查。若心絞痛發(fā)作頻繁，時間延長，程度加重，含服硝酸甘油無效者，可能是心肌梗死的先兆，應指導病人及家屬做家庭救護，具體步驟如下：⑴讓病人立即就地休息，不要用力。⑵盡快向急救中心求援，待心率、血壓等癥狀稍穩(wěn)定后，即送入醫(yī)院救治。⑶使用抗心絞痛藥物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重復使用。⑷有條件時盡快給病人吸入高濃度（4~6L/min）氧氣。⑸若病人突然出血面色青紫、意識喪失時，應爭分奪秒地在病人胸前區(qū)捶擊2~3次，然后堅持胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來，為搶救贏得時間。