關于2016年度臨床業(yè)務科室城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用指標的通知
蚌醫(yī)一附醫(yī)保[2016]01號
各臨床業(yè)務科室：
為進一步完善業(yè)務科室醫(yī)保費用指標，按照醫(yī)院要求，經過反復調研并開會討論聽取科主任意見，結合實際情況，將各臨床業(yè)務科室2016年度職工醫(yī)保費用指標情況通知如下：
1、以“總額控制”為基礎，實行臨床科室“統(tǒng)籌費用”和次均費用指標控制，加強科室自主管理。
2、核算方法：以蚌埠市醫(yī)保分配我院統(tǒng)籌費用（含住院及特殊門診）為基數（X）；以2013-2015年度（截止到11月份）臨床科室普通醫(yī)保患者總費用、出院人次、科室固定床位數作為核算因子，占比分別為40%、30%、30%。具體如下：
(1)統(tǒng)計全院及臨床科室普通醫(yī)保患者費用情況，核算出各臨床科室普通醫(yī)保總費用占全院普通醫(yī)保總費用比值（A）；
(2)統(tǒng)計全院及臨床科室普通醫(yī)保患者出院人次情況，核算出各臨床科室普通醫(yī)保出院人次占全院總人次比值（B）；
(3)統(tǒng)計全院及臨床科室固定床位數情況，核算出各臨床科室固定床位數占全院固定床位數比值（C）；
(4)臨床科室統(tǒng)籌費用占比(Y)
Y= A*40%+B*30%+ C*30%
(5)臨床科室統(tǒng)籌費用定額指標(Z)
Z=（X-特殊門診費用）*Y
3、測算指標增長額度按最高5%的比例給予增加；測算指標低于上年度定額標準的，參照上年度執(zhí)行。
4、醫(yī)保單病種的費用不占臨床科室指標費用。
5、各科次均費用仍以2015年度定額為基礎。
6、急診內、外科原則上不得收治慢診城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者。
2016年1月12日
抄報：院領導
抄送：相關職能部門
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