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經(jīng)常有朋友問我,，為啥醫(yī)生不給我做穿刺活檢而直接就給我手術了呢？這豈不是太草率了嗎,。

在這里我給大家解釋一下這個問題,。

  醫(yī)生一般在以下四種情況才考慮給患者做穿刺：

1、患者的身體狀況很差,，比如患有嚴重的心腦血管疾病等情況，無法承受手術的打擊,，為了明確肺部腫瘤的性質(zhì),，所以就只能選擇穿刺。

2,、腫瘤侵犯到胸壁或大血管等情況,，這種情況下手術難度非常大，風險非常高,，而且不一定能切干凈,。所以選擇穿刺。

3,、檢查發(fā)現(xiàn)顱腦,、骨頭、腎上腺,、肝臟,、遠處淋巴結(jié)等地方有轉(zhuǎn)移，考慮是肺癌晚期,，此時已經(jīng)失去了手術的意義,，所以就只能穿刺。

4,、患者強烈拒絕手術,，這時候就退而求其次選擇穿刺。

當然,，特別需要注意的是,，穿刺適用于位于肺外周的腫瘤（專業(yè)術語叫周圍型），不適合位于肺中央的腫瘤（專業(yè)術語叫中央型）,。

那么,，肺中央的腫瘤適合做什么檢查呢，想必大家聽說過,，是支氣管鏡檢查,。

如圖：紫色的腫瘤屬于周圍型，適合穿刺,；藍色的腫瘤屬于中央型,，適合支氣管鏡

您可以簡單的理解為按照就近原則,，穿刺是從外向內(nèi)找病灶，支氣管鏡是從內(nèi)向外找病灶,。

所以病灶在肺的外周部分則適合穿刺,，病灶在肺內(nèi)部靠近中央則適合支氣管鏡。

還有朋友問我,，穿刺沒找到癌細胞是不是就代表沒得肺癌,，這種說法是不恰當?shù)摹?/span>

我給您舉個例子，我們把穿刺比作去河里撈魚,，把癌細胞比作魚,。那么，如果撈到魚了肯定能證明河里有魚,，但是,，如果沒撈到魚，不能證明河里沒有魚,。支氣管鏡檢查也是同樣的道理,。

說到這您可能就明白了，穿刺沒穿到癌細胞依然不能排除肺癌的可能性,。而且穿刺只是診斷措施,，并不是治療措施。

而手術切除做病理檢查,，既能診斷,，又能治療。

所以,，在臨床上,，目前建議對高度懷疑為I期和Ⅱ期的肺癌可直接手術切除。

說到這里可能有朋友就會問了,，“你只是高度懷疑我是肺癌就把我的肺切了一塊,，如果術后病理證明是良性的豈不是白挨一刀，怎么感覺有點虧呢,?！?/span>

可我倒是要恭喜您，虛驚一場,，沒得肺癌難道不好嗎,？

（張青黃/審  朱瀟/文圖）