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關(guān)于規(guī)范醫(yī)保限制性用藥操作管理的通知

蚌醫(yī)一附醫(yī)保【2016】05號(hào) 

各臨床業(yè)務(wù)科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保限制性用藥的規(guī)范管理，正確執(zhí)行醫(yī)保用藥政策，醫(yī)保限制性用藥已進(jìn)入醫(yī)院系統(tǒng)管理，請(qǐng)加強(qiáng)宣傳，規(guī)范操作，保障執(zhí)行。

醫(yī)生開(kāi)具該類藥品時(shí)，會(huì)出現(xiàn)紅色提示框。

1、對(duì)話框顯示“存在非醫(yī)保項(xiàng)目，需患者簽字”，同時(shí)提示醫(yī)保使用范圍，在此須確定是醫(yī)保可報(bào)銷還是不可報(bào)銷范圍；     

2、點(diǎn)擊“繼續(xù)”，出現(xiàn)“保存”字樣，確定“保存”；      

3、出現(xiàn)“審批狀態(tài)”，根據(jù)報(bào)銷情況選擇“通過(guò)”或“不通過(guò)”，可報(bào)銷的選擇“通過(guò)”，須自費(fèi)的選擇“不通過(guò)”并請(qǐng)患者本人或關(guān)系人簽字留存。

4、凡限制性用藥提示框中沒(méi)有注明該藥品使用范圍的，請(qǐng)及時(shí)和醫(yī)保辦聯(lián)系。

5、蚌埠市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)，省直醫(yī)保，異地醫(yī)保患者的限制性用藥操作方法相同。

    6、因不規(guī)范操作造成的相應(yīng)拒付費(fèi)用及醫(yī)保罰款將與當(dāng)事科室績(jī)效直接掛鉤，按照《關(guān)于我院2016年度醫(yī)保管理工作的通知》（蚌醫(yī)一附醫(yī)保[2016]02號(hào)）文件執(zhí)行,責(zé)任科室和個(gè)人共承擔(dān)違規(guī)扣款與罰款金額的50%。

    本文從7月15日起執(zhí)行。

                                                                                                        2016年7月15日