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埃博拉出血熱防控方案（第二版）
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-08-15
埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病,。主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液,、體液,、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱,、出血和多臟器損害,。埃博拉出血熱病死率高,，可達(dá)50%-90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),，主要在烏干達(dá),、剛果、加蓬,、蘇丹、科特迪瓦,、南非,、幾內(nèi)亞、利比里亞,、塞拉利昂,、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。
一,、疾病概述
（一）病原學(xué)
埃博拉病毒屬絲狀病毒科,，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體,，可呈桿狀,、絲狀、“L”形等多種形態(tài),。毒粒長(zhǎng)度平均1000nm,，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜,，包膜上有呈刷狀排列的突起,，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA,，大小為18.9kb,，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。
埃博拉病毒可在人,、猴,、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)Vero和Hela等細(xì)胞敏感,。
埃博拉病毒可分為扎伊爾型,、蘇丹型、塔伊森林型,、萊斯頓型和本迪布焦型,。除萊斯頓型對(duì)人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病,。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大,，但同一亞型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。
埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后,，感染性無(wú)明顯變化,，60℃滅活病毒需要1小時(shí)，100℃5分鐘即可滅活,。該病毒對(duì)紫外線,、γ射線、甲醛,、次氯酸,、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。
（二）流行病學(xué)特征
1.傳染源和宿主動(dòng)物
感染埃博拉病毒的病人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源,。
目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠,，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠,，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚,。
2.傳播途徑
接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的血液,、體液、分泌物,、排泄物及其污染物感染,。
病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng),、旅行,、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量,。醫(yī)護(hù)人員,、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中,，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施,，容易受到感染。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,，故存在性傳播的可能性。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,，埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播,。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕,，做好防護(hù),。
3.人群易感性
人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感,。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān),。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異,。
（三）臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為2-21天，一般為8-10天,。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性,。
患者急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱,，伴乏力,、頭痛、肌痛,、咽痛等,；并可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,、皮疹等,。病程第3-4天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱,，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血,、嘔血,、咯血、便血,、血尿等,；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血,、多臟器功能障礙等。
（四）病理特點(diǎn)
主要病理改變是皮膚,、粘膜,、臟器的出血，多器官可以見(jiàn)到灶性壞死,。肝細(xì)胞點(diǎn),、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見(jiàn)小包含體和凋亡小體,。
二,、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀,、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息,。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）,。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”,。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核,。對(duì)報(bào)告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正,。對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā),。
三,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
對(duì)留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè),，具體檢測(cè)方案由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā),。
實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)的生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室開展,。病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室,、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室,、滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室,、無(wú)感染性材料的操作在BSL-1實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。
四,、預(yù)防控制措施
目前尚無(wú)預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗,，嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤,、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施,。
（一）來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),，做好與有關(guān)部門的信息溝通,。根據(jù)相關(guān)部門提供的來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案》（附件1）的要求,，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤,、隨訪，隨訪截止時(shí)間為離開疫區(qū)滿21天,。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā),。
（二）密切接觸者管理,。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液,、分泌物,、排泄物的人員，如共同居住,、陪護(hù),、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員,。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察,。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí),，要立即進(jìn)行隔離,，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。具體參見(jiàn)《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》（附件2）,。
（三）病例的診斷,、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療,，轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號(hào)）要求執(zhí)行,。出入境檢驗(yàn)檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后,，按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
衛(wèi)生計(jì)生部門組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開展留觀和疑似病例的診斷,、治療和標(biāo)本檢測(cè)工作,，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù),，標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中,，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。
各地要成立由臨床,、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組,，負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）及時(shí)作出診斷或排除。
對(duì)于留觀病例,、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施,，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，嚴(yán)格對(duì)病人的血液,、體液、分泌物,、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進(jìn)行消毒,，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn),、暫時(shí)貯存,，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。
病人死亡后,，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn),。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時(shí)焚燒,。需做尸體解剖時(shí),，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。
（四）流行病學(xué)調(diào)查,。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況,、臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史,、密切接觸者信息,、診斷與轉(zhuǎn)歸等，具體流行病學(xué)調(diào)查方案由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā),。
流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù),。完成調(diào)查后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),。
（五）開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通,。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí),，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,。
附件：1.埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案
2.埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案
附件1
埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案
一,、 適用范圍
本方案適用于對(duì)埃博拉出血熱流行國(guó)家或地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱疫區(qū)）的來(lái)華人員、來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國(guó)家人員和從疫區(qū)歸國(guó)的我國(guó)公民進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和管理,。
二,、疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員的追蹤
各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,，建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員信息通報(bào),、共享和責(zé)任機(jī)制,。加強(qiáng)與外事、商務(wù),、教育,、出入境檢驗(yàn)檢疫和公安邊檢等部門的協(xié)作。在獲得相關(guān)部門提供的疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式等信息后,，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門,。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要配合疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）和公安等部門，及時(shí)聯(lián)系到疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員,。
三,、疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員的管理
目的地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,，如判定為密切接觸者，按要求實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察,；如排除密切接觸可能,，則由目的地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心組織相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員做好自我健康監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)截止時(shí)間為離開疫區(qū)滿21天,。在此期間,，疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀，及時(shí)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）進(jìn)行甄別診斷,，并做好相應(yīng)處置,。
附件2
埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案
一,、判定原則
密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液,、分泌物,、排泄物的人員，如共同居住,、陪護(hù),、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員,。
為了便于對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理,，將密切接觸者分為四種情形：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形：未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí)，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液,、體液,、分泌物和排泄物（如糞便,、尿液、唾液,、精液）,，或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭,。密切接觸者可以是醫(yī)生,、護(hù)士、檢驗(yàn)人員,、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人,、陪護(hù)的親友等,。
（二）家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形：
1. 與病例共同生活；
2. 病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)）,，接觸過(guò)病例的身體,，或者其血液、體液,、分泌物和排泄物,；
3. 接觸過(guò)病人衣物、床單等物品,。
（三）口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形：
1.發(fā)現(xiàn)情形：（1）由機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時(shí),，在飛機(jī)著陸后，由衛(wèi)生檢疫人員登機(jī)調(diào)查評(píng)估判定,。（2）由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí),，由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。
2.判定原則：（1）在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員,；（2）該病人的同行人員（家人,、同事、朋友等）,；（3）在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人,；（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液,、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員,。
3.在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)密切接觸者參照上述原則進(jìn)行判斷。
（四）其他密切接觸情形：在我國(guó)境內(nèi)交通工具上（飛機(jī),、火車,、汽車、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則,，進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定,。
二、密切接觸者的追蹤
建立跨區(qū)域,、跨部門的密切接觸者信息通報(bào),、共享和責(zé)任機(jī)制。各地衛(wèi)生計(jì)生部門與有關(guān)部門密切配合,，做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察,。
衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病人的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)，登記其目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式,，告知注意事項(xiàng)后放行,，并將上述信息通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門，由其參照傳染病疫情信息通報(bào)相關(guān)規(guī)定,，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門,。
涉及跨區(qū)域的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)省份追查,，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門進(jìn)行通報(bào),。
三,、密切接觸者的管理
鑒于此病主要的傳播途徑是通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物,、排泄物及其污染物感染,，在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性，對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察,，不需采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察,。
（一）實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí),，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由,、期限,、法律依據(jù),、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人和聯(lián)系方式,，并要求其在醫(yī)學(xué)觀察期間,不得離開居住地所在縣級(jí)轄區(qū)。
（二）醫(yī)學(xué)觀察期為21天,，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束,。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)其進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系，每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況,，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表,，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。
（三）醫(yī)學(xué)觀察期間,，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱,、乏力、咽痛,、頭痛,、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐,、腹瀉,、出血癥狀等，則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生計(jì)生部門報(bào)告,，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作,。同時(shí)對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察,。
（四）醫(yī)學(xué)觀察的解除。
1．密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間,，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。
2．醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí),，如未出現(xiàn)上述癥狀,，解除醫(yī)學(xué)觀察。
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