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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)下針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）

2013-10-21 來源：瀏覽量：2979

支氣管超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA ）是將帶有微型超聲探頭的支氣管鏡送入氣管一支氣管腔，通過對(duì)病變部位的超聲掃描，獲得管壁、管周結(jié)構(gòu)的超聲圖像，并在通過超聲圖像引導(dǎo)下，進(jìn)行針吸活檢，從而提高肺部和縱隔疾病診斷水平的一種方法。該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)是能夠?qū)崟r(shí)獲得超聲圖像，并可清晰顯示針頭所在位置，且探頭配有多普勒模式可以避免穿刺到血管。上述特點(diǎn)決定了該項(xiàng)技術(shù)對(duì)肺部和縱隔疾病診斷率高，安全性好。EBUS-TBNA 技術(shù)問世后迅速在國(guó)外推廣。美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）推薦其為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段，目前發(fā)展趨勢(shì)上有取代外科縱隔鏡的可能。我國(guó)衛(wèi)生部2011版肺癌臨床診療規(guī)范也推薦EBUS作為肺癌N分期的最可靠手段之一。EBUS-TBNA技術(shù)的主要適應(yīng)癥為肺癌的肺門/縱隔淋巴結(jié)分期；肺部轉(zhuǎn)移瘤的肺門/縱隔淋巴結(jié)評(píng)估；原因不明的肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷；縱隔腫瘤的診斷；肺內(nèi)腫瘤的診斷；縱隔囊腫的抽吸治療。該項(xiàng)技術(shù)2008年引進(jìn)中國(guó)，迄今為止全國(guó)只有少數(shù)單位開展。2012年5月我科開展安徽省首例EBUS-TBNA。截止2013年5月我院共進(jìn)行了42例EBUS-TBNA檢查，共穿刺淋巴結(jié)54組，肺內(nèi)腫塊2例，縱隔囊腫2例，診斷的疾病包括肺癌、大腸癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病、縱隔囊腫、炎癥等。診斷率達(dá)96.47%，無并發(fā)癥發(fā)生。未來EBUS-TBNA技術(shù)必將大大提高肺部和縱隔疾病的診斷水平。