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支氣管超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA ）是將帶有微型超聲探頭的支氣管鏡送入氣管一支氣管腔,，通過對(duì)病變部位的超聲掃描,，獲得管壁,、管周結(jié)構(gòu)的超聲圖像,，并在通過超聲圖像引導(dǎo)下,，進(jìn)行針吸活檢,，從而提高肺部和縱隔疾病診斷水平的一種方法,。該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)是能夠?qū)崟r(shí)獲得超聲圖像,，并可清晰顯示針頭所在位置,，且探頭配有多普勒模式可以避免穿刺到血管。上述特點(diǎn)決定了該項(xiàng)技術(shù)對(duì)肺部和縱隔疾病診斷率高,，安全性好,。EBUS-TBNA 技術(shù)問世后迅速在國外推廣。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和美 國胸科 醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）推薦其為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段,，目前發(fā)展趨勢上有取代外科縱隔鏡的可能,。我國衛(wèi)生部2011版肺癌臨床診療規(guī)范也推薦EBUS作為肺癌N分期的最可靠手段之一。EBUS-TBNA技術(shù)的主要適應(yīng)癥為肺癌的肺門/縱隔淋巴結(jié)分期,；肺部轉(zhuǎn)移瘤的肺門/縱隔淋巴結(jié)評(píng)估,；原因不明的肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷；縱隔腫瘤的診斷,；肺內(nèi)腫瘤的診斷,；縱隔囊腫的抽吸治療。該項(xiàng)技術(shù)2008年引進(jìn)中國,，迄今為止全國只有少數(shù)單位開展,。2012年5月我科開展安徽省首例EBUS-TBNA。截止2013年5月我院共進(jìn)行了42例EBUS-TBNA檢查,，共穿刺淋巴結(jié)54組,，肺內(nèi)腫塊2例,，縱隔囊腫2例，診斷的疾病包括肺癌,、大腸癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病,、縱隔囊腫,、炎癥等。診斷率達(dá)96.47%,，無并發(fā)癥發(fā)生,。未來EBUS-TBNA技術(shù)必將大大提高肺部和縱隔疾病的診斷水平。

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,？  通過超聲支氣管鏡活檢通道進(jìn)行針吸活檢

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探頭帶有彩色多普勒模式,，避免誤穿血管

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超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行針吸活檢

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,？  靜脈誘導(dǎo)麻醉下對(duì)患者進(jìn)行EBUS-TBNA操作

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？  A

B

C

經(jīng)過EBUS-TBNA穿刺2R,、4R組淋巴結(jié),，證實(shí)為縱隔淋巴結(jié)結(jié)核（圖A-C）