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蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)會診管理規(guī)定

為充分發(fā)揮多學(xué)科的診療優(yōu)勢，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高各級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力，現(xiàn)將院內(nèi)會診有關(guān)要求規(guī)定如下:

一、對門診就診且需會診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”的原則，完成患者病史詢問、體格檢查等，按規(guī)定書寫較詳細(xì)的門診病歷后向其他專科提出會診，由患者持門診病歷及就診卡，自行前往相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時簽署全名。會診后屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科疾病的，可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。多學(xué)科會診無果的，由首診科室醫(yī)師向門診部匯報，由門診部和醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室討論并確定處理方案。

診斷不清的急危重癥患者應(yīng)由首診科室醫(yī)師向門診部匯報，門診部負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，組織會診或搶救。

二、住院患者會診時由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診申請單并安排專人（嚴(yán)禁患者家屬遞交）將會診申請單送往受邀科室。會診申請單應(yīng)當(dāng)妥善書寫患者病情及診療情況、會診理由和目的。科室應(yīng)一切從患者病情出發(fā)，從嚴(yán)掌握會診指征。若點(diǎn)名由副主任醫(yī)師或以上人員會診，應(yīng)提前約定。

申請科室在會診前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備齊全。會診時，邀請科室應(yīng)安排醫(yī)師陪同床邊會診。會診醫(yī)師原則上應(yīng)為總住院醫(yī)師或主治及以上技術(shù)職務(wù)，會診中如遇診療難題，會診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)及時向上級醫(yī)師匯報并落實(shí)，及時解決。

受邀科室接到會診申請單后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)及時會診，會診后應(yīng)認(rèn)真填寫會診意見；需進(jìn)一步檢查后方能提出具體會診意見的，應(yīng)待檢查結(jié)果出來后及時隨訪。若患者暫離科室，會診醫(yī)師應(yīng)與邀請科室床位醫(yī)師重新約定再次會診時間。原則上，普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成。

急危重癥患者會診的，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字和申請會診時刻并簽字。特殊情況下，邀請會診科室可電話聯(lián)系急會診并應(yīng)于會診結(jié)束后及時補(bǔ)寫會診申請單。受邀科室會診醫(yī)師應(yīng)在接到會診申請單或電話邀請后，15分鐘內(nèi)到達(dá)邀請科室進(jìn)行會診。

對疑難病例或病情復(fù)雜的住院患者，可由治療科室向醫(yī)務(wù)科提出全院會診申請。原則上應(yīng)提前1~2天將書寫有患者病情摘要、會診目的及受邀科室名單的報告經(jīng)科（副）主任簽字后上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)專家，包括臨床藥師參加。全院會診時，原則上應(yīng)由申請科室科（副）主任主持，必要時醫(yī)務(wù)科參加。