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蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)會診管理規(guī)定
為充分發(fā)揮多學科的診療優(yōu)勢,保證醫(yī)療質(zhì)量,提高各級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力,現(xiàn)將院內(nèi)會診有關(guān)要求規(guī)定如下:
一、對門診就診且需會診的患者,接診醫(yī)師應遵循“首診負責制”的原則,完成患者病史詢問、體格檢查等,按規(guī)定書寫較詳細的門診病歷后向其他專科提出會診,由患者持門診病歷及就診卡,自行前往相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在門診病歷上,并同時簽署全名。會診后屬本科疾病由會診醫(yī)師處理,不屬本科疾病的,可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。多學科會診無果的,由首診科室醫(yī)師向門診部匯報,由門診部和醫(yī)務科組織相關(guān)科室討論并確定處理方案。
診斷不清的急危重癥患者應由首診科室醫(yī)師向門診部匯報,門診部負責指揮協(xié)調(diào),組織會診或搶救。
二、住院患者會診時由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診申請單并安排專人(嚴禁患者家屬遞交)將會診申請單送往受邀科室。會診申請單應當妥善書寫患者病情及診療情況、會診理由和目的。科室應一切從患者病情出發(fā),從嚴掌握會診指征。若點名由副主任醫(yī)師或以上人員會診,應提前約定。
申請科室在會診前應將有關(guān)資料準備齊全。會診時,邀請科室應安排醫(yī)師陪同床邊會診。會診醫(yī)師原則上應為總住院醫(yī)師或主治及以上技術(shù)職務,會診中如遇診療難題,會診醫(yī)師應負責及時向上級醫(yī)師匯報并落實,及時解決。
受邀科室接到會診申請單后應在規(guī)定時間內(nèi)及時會診,會診后應認真填寫會診意見;需進一步檢查后方能提出具體會診意見的,應待檢查結(jié)果出來后及時隨訪。若患者暫離科室,會診醫(yī)師應與邀請科室床位醫(yī)師重新約定再次會診時間。原則上,普通會診應在48小時內(nèi)完成。
急危重癥患者會診的,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請,并在申請單上注明“急”字和申請會診時刻并簽字。特殊情況下,邀請會診科室可電話聯(lián)系急會診并應于會診結(jié)束后及時補寫會診申請單。受邀科室會診醫(yī)師應在接到會診申請單或電話邀請后,15分鐘內(nèi)到達邀請科室進行會診。
對疑難病例或病情復雜的住院患者,可由治療科室向醫(yī)務科提出全院會診申請。原則上應提前1~2天將書寫有患者病情摘要、會診目的及受邀科室名單的報告經(jīng)科(副)主任簽字后上報醫(yī)務科,由醫(yī)務科安排相關(guān)專家,包括臨床藥師參加。全院會診時,原則上應由申請科室科(副)主任主持,必要時醫(yī)務科參加。